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前列腺增生的诊断鉴别

来源:互联网日期:2017-06-19
摘要:前列腺增生常用的诊断检查是直肠指诊、b超检查等,这些检查是通过哪些数据标准来诊断男性是否患了前列腺增生的呢?(1)直肠指诊:为前列腺增生最简易和必须进行的检查方法,检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、

  前列腺增生常用的诊断检查是直肠指诊、b超检查等,这些检查是通过哪些数据标准来诊断男性是否患了前列腺增生的呢?

  (1)直肠指诊:为前列腺增生最简易和必须进行的检查方法,检查时须注意前列腺的解剖界线、大小、质地及是否有硬结,前列腺增生时,其质地较硬,表面光滑,中央沟变浅或消失。rous于1985年提出了前列腺直肠指诊的分度及估重法。

  (2)b超检查:不但可测出增生的前列腺的形态、大小及性质,而且可以分析内部组织结构,为与他病的鉴别诊断提供依据,对病人无损伤,可反复进行检查。其中经直肠b超检查可更准确,并可显示出患者排尿时的尿道内的变形、移位,从而反映出膀胱出口梗阻的动态改变。经腹部b超检查有助于测定残余尿(残余尿量越多越准确),是否合并尿路结石及有无肾积水的存在。

  (3)尿流动力学检查:可以判断下尿路梗阻是否存在及其程度,其中最大尿流率(qmax)为最简便而比较可靠的参数,其正常值为男性>15毫升/秒,当尿量在200~500毫升时,测得结果较准,若尿量少于200毫升,其可靠性降低,但用相对排尿阻力(rvr=t/mfr,其中t为排尿时间,mfr为最大尿流率)的计算可弥补此不足,其正常值为≤2、20。有条件者还可进一步作压力-尿流-肌电图测定,以取得逼尿肌压力、初感容量、膀胱容量及顺应性、最大尿道关闭压、功能性尿道长度及残余尿等参数。

  为排除是否存在下尿路梗阻引起肾盂输尿管扩张及估计肾功能,还可进行静脉尿路造影检查,若患者以肉眼血尿为主要症状,可做膀胱镜检查。其他还有前列腺造影、前列腺特异抗原(psa)测试等。对前列腺增生症的诊断,须重视病人全身状况(如有无心血管和肺部疾患),还应结合病史进行分析,从简单到复杂,尽量减少有损伤性的检查。

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