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梅毒的治疗是不是越来越困难了呢?

来源:互联网日期:2018-01-14
摘要:梅毒应该怎么样治疗?梅毒的治疗原则是诊断正确,治疗及时,剂量足够,疗程正规。治疗后应定期追踪观察,并对其配偶及性伴侣同时进行检查及治疗。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素,其优点为疗效高、疗程短、毒性低,

  梅毒应该怎么样治疗?

  梅毒的治疗原则是诊断正确,治疗及时,剂量足够,疗程正规。治疗后应定期追踪观察,并对其配偶及性伴侣同时进行检查及治疗。目前治疗梅毒的首选药物是青霉素,其优点为疗效高、疗程短、毒性低,迄今尚无耐药病例发生。梅毒的治疗方案如下:

  (1)早期梅毒(包括一期、二期和病在二年以内的潜伏梅毒)

  普鲁卡因青霉素g,80万单位/日,肌注,连续10天,总量800万单位。

  苄星青霉素g(长效西林),240万单位/次,分二侧臂部肌注,每周1次,共2次。

  青霉素过敏者,选用以下代用药品:

  四环素500mg,4次/日,口服,连服15天,总量30g(肝肾功能不全者禁用)。

  红霉素500mg,4次/日,口服,连服15天。

  (2)病期长于二年的梅毒(三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒,病期超过二年的潜伏梅毒及二期复发梅毒)

  普鲁卡因青霉素g,80万单位/日,肌注,连续15天为一疗程,也可考虑给第二疗程,疗程间停药2周。

  苄星青霉素g,240万单位/次,1次/周,肌注,共3次。

  青霉素过敏者,选用代用药品:

  四环素500mg,4次/日,口服,连服30天为一疗程。

  红霉素500mg,用法用量同四环素。

  (3)心血管梅毒

  只选用普鲁卡因青霉素g,80万单位/日,肌注,连续15天为一疗程,共二疗程(或更多),疗程间停药2周。不允许用苄星青霉素。

  青霉素过敏者,选用代用药品,疗效很差:

  四环素500mg,4次/日,口服,连服30天为一疗程。

  红霉素500mg,用法用量同四环素。

  (4)神经梅毒

  水剂青霉素g,480万单位/天,静脉点滴,10天为一疗程,间隔2周,重复一个疗程。

  普鲁卡因青霉素g,240万单位/日,肌注,同时口服丙磺舒每次0.5g,4次/日,共10天;接着再用苄星青霉素g,240万单位/次,肌注,1次/周,共3周。

  (5)妊娠期梅毒

  普鲁卡因青霉素g,80万单位/日,肌注,连续10天。妊娠期初3个月内,注射1疗程,妊娠末3个月注射1疗程。

  青霉素过敏者只选用红霉素,服法及剂量同非妊娠期病人,但其所生婴儿应用青霉素治疗。

  (6)先天梅毒

  普鲁卡因青霉素g,每日5万单位/公斤体重,肌注,连续10天为一疗程;晚期先天梅毒可考虑给第二疗程。

  苄星青霉素g,5万单位/公斤体重,一次肌注。有神经梅毒损害者不用(效差)。

  较大儿童青霉素的用量,不应超过成人同期治疗量,青霉素过敏者改用红霉素,8岁以下儿童禁用四环素。

  梅毒因何越来越难治

  梅毒民间称为“杨梅大疮”,是由(梅毒螺旋体)引起的性传播疾病。在性病中,梅毒对人体的危害仅次于艾滋病。

  梅毒这种病,以前门诊基本没有,到了1985年,医院才出现第一例梅毒病人。当时,打一针青霉素就能好。但现在很多梅毒患者打八九针,仍不见好转。

  医生的门诊里,梅毒病人几乎每天都有,一个月二三十例。

  昨天,有位女患者,36岁,打扮优雅。她的梅毒治了大半年,好得很慢。女人说,我很规矩的,前年手心莫名其妙长红点,不痛不痒,没过几天红点没了。今年年初,突然又发作,一查已是梅毒二期。

  医生说,这位女病人不是性乱者,属于“无辜”得病(在不知情时,被性伴传染)。很多“规矩”的人即使出现了梅毒症状,也不会往这方面想,等到看病时,病情已经重了。

  梅毒螺旋体是一种比细菌小,比病毒大的微生物。人体感染梅毒后,梅毒螺旋体会很快播散到全身,并可侵犯全身各组织与器官,早期可侵犯皮肤、粘膜,晚期还可侵犯心血管、中枢神经等。95%的梅毒还是通过性传播的。

  大部分人感染后,7天-60天在手心、脚心、大腿根部等部位长出不痛不痒、圆形或椭圆形的溃疡,持续几天后可自愈,然后潜伏在体内,最早2个月,最迟2年就会再发作。

  药物敏感度下降的问题,近年来研究蛮多。

  美国《临床感染病》杂志,2006年2月1日在337—345页刊登了圣弗兰西斯科的梅毒研究报道——

  对于难治的潜伏期梅毒,从1999年7月开始使用“阿齐霉素”预防性治疗。监测数据显示,梅毒螺旋体对“阿齐霉素”的耐药性,从2000年的0%上升到2004年的56%。

  医生说,梅毒似乎越来越难治,早就医是个解决办法。提醒有高危性经历者,尽早到医院检查,性生活要戴避孕套。患者的家属要避免接触患者的衣裤、被褥、毛巾、食具、牙刷、便桶、剃刀、烟嘴等。

  梅毒的治疗虽然变得困难了,但是只要大家及时的发现进行及时的治疗,梅毒的治疗还是很容易的,最后祝大家身体健康。

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