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淋病有哪些诊断标准

来源:互联网日期:2018-01-16
摘要:①涂片法,正确用尿道拭子取尿道内脓性分泌物做涂片检查,若结果为阳性,结合病史、潜伏期及典型的临床表现,可做出诊断;阴性者不能排除诊断。值得注意的是,涂片法若只发现多形核白细胞外的革兰氏阴性双球菌,对男

  ①涂片法,正确用尿道拭子取尿道内脓性分泌物做涂片检查,若结果为阳性,结合病史、潜伏期及典型的临床表现,可做出诊断;阴性者不能排除诊断。值得注意的是,涂片法若只发现多形核白细胞外的革兰氏阴性双球菌,对男性患者有一定的诊断意义,对女性患者意义不大。

  ②培养法,此法是诊断淋病的金标准。实验室检查,尿中少量白细胞,可有红细胞,尿培养可阳性。如多次中段尿细菌培养阴性,应考虑与泌尿系结核鉴别。

  ③dna检测法,也就是核酸检测技术,即常说的pcr等,是利用淋球菌的特异性核酸片段,通过体外的不断扩增进行检测。这种方法可以检测到很低数量的淋球菌,pcr方法具有特异、敏感、简便、快速等优点,为hpv检测开辟了新途径,目前上海男科医院已经开展了该检测项目。

  pcr技术的高度敏感性,以生殖道脱落细胞为检材足以满足试验要求,避免了活检取材、研磨组织繁杂操作。一般情况下,pcr扩增产物经凝胶电泳,观察产生的dna可直接作出诊断。因此,pcr技术检测淋球菌实验周期短、简便快速。由于该方法技术要求及检验师的资质要求比较高,目前在沈阳可以进行该检查的医院是凤毛麟角,所以患者选择时一定要谨慎,到国家医院进行诊断检查,避免被不法行医者蒙骗。

  ④b型超声、排泄性尿路造影等检查,可以帮助了解有无尿路畸形、结石或肿瘤。膀胱镜检查可见脓尿、脓苔、膀胱粘膜充血、水肿或小粱,注意有无憩室、结石、异物或肿瘤。

  此外还需注意,不管是哪项检查,取材时拭子伸入尿道或宫颈口内的深度应足够,男性最好在晨起首次排尿前或排尿后两小时以上取材,阳性率才有保证。而检验人员的素质及操作规范与否,或受检者检查之前有无使用抗菌药物等,均影响到检验结果。

  另外,在临床中,也常见到一些病人拿着所谓mdi(多媒体显微镜)检查单来咨询。这种检查方法只是利用各种形式的多媒体显微仪,如超高倍显微仪、显微放大系统、荧光显微放大系统等进行检查。利用这种检查来诊断淋病是缺乏相应的科学根据的,更不用说其检查结果的真实性和可靠性了。

  国际淋病诊断标准

  ①临床表现。表现为尿道炎、宫颈炎或输卵管炎的性传播感染,感染也可无症状。

  ②实验室检查。从临床标本中分离到典型淋球菌,或从临床标本中找到淋球菌抗原或核酸,或从男性尿道涂片中观察到革兰氏染色阴性细胞内双球菌。

  ③病例分类。我国卫生部2000年制定的淋病诊断标准参照了上述标准,强调淋病的诊断必须根据病史、临床表现和实验室检查结果进行综合分析,慎重诊断。

  由此可知,淋病的诊断并不难,难就难在如何进行规范的诊疗,对患者而言,确实也难以认识和理解其中的真正意义。因此,选择规范、信誉好的医疗机构进行检查和治疗,就显得十分重要了。

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