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念珠菌病(鹅口疮)

来源:互联网日期:2018-10-09
摘要:念珠菌属是一群常见的真菌,主要存活在皮肤上及口腔中。它们通常由免疫系统控制。不过,当人体免疫系统被削弱时,念珠菌就会在粘膜(体内管道内壁膜)或身体的其他部位生长,并引起念珠菌病、鹅口疮等相关症状。当H

  念珠菌属是一群常见的真菌,主要存活在皮肤上及口腔中。它们通常由免疫系统控制。不过,当人体免疫系统被削弱时,念珠菌就会在粘膜(体内管道内壁膜)或身体的其他部位生长,并引起念珠菌病、鹅口疮等相关症状。

  当HIV阴性人群因压力、吸烟、酗酒,或因诸如糖尿病等健康状况引发短期的免疫系统引起免疫系统暂时性受到抑制,他们就可能感染念珠菌。服用抗生素的人也可能出现念珠菌病的症状,因为抗生素会暂时杀死寄生在人体内的一些无害细菌,引起体内菌群失衡,从而使得念珠菌大量繁殖,取代原有细菌。使用一类叫做吸入皮质类固醇的药物(用于治疗哮喘和其他疾病)也会出现口咽部念珠菌感染。   念珠菌感染常见于女性阴道内,及男性包皮内或龟头处,引起瘙痒、灼热或疼痛。女性在怀孕期间最易感染念珠菌病。念珠菌病还可能在分娩时由母亲传给孩子。也可能在口腔或皮肤表面感染念珠菌。   “如果念珠菌感染持续存在,抗真菌药物可以在CD4计数较低人群中起到良好的治疗效果。”   在HIV感染者中,即使CD4细胞计数相对较高(500以下),轻微的口腔念珠菌感染也是相对比较常见的。与HIV阴性的女性相比,女性中,HIV感染者比非感染者更易发生阴道念珠菌感染。   随着CD4细胞计数的降低,念珠菌病在CD4计数较低时更为常见。反复感染可以被视为是HIV疾病进展的一个标志。进行有效的HIV治疗将防止人体的免疫系统进一步受损,以防出现念珠菌感染的相关严重问题。
  症状   在牙龈、舌头、内颊或上喉咙(口咽念珠菌病)上,念珠菌生长在白色块状物中,可以被剥离,或引起称为红疹的红色斑块。   阴道念珠菌可引起分泌物,无论是白色或透明物水汪汪的。小便时都会痛。   阴道念珠菌病可引起渗出液,或呈黄白色凝乳状,或呈清澈水样。小便时可能会有刺痛感。   男性在患生殖器念珠菌病时可能没有任何症状。如果有,可能症状包括:   包皮内侧或龟头顶部出现刺痛、灼热、瘙痒、发红或红斑;   包皮内侧有白色凝乳状分泌物,也可能会有异味。   皮肤上的念珠菌病可引起疼痛、瘙痒的红色皮疹,然后可以范围扩大并产生白色或黄色凝乳状分泌物。
  诊断   通过察看受影响的部位,医生或护士很容易诊断口腔或食道中的念珠菌病。   当身体的其他部位受到感染时,医生可能通过组织取样或拭子取样来检测真菌。   如果有必要,他们也可以进行血液检查/检测来寻找与念珠菌病相关的其他病症。
  治疗   念珠菌病可以使用抗真菌药物治疗。有几种(全身性)片剂药物可用,如伊曲康唑(Sporanox)和氟康唑(Diflucan)。   患者还可以使用一些其他形式的抗真菌药物,例如针对鹅口疮的液体溶液,针对皮肤或指甲感染的药膏,以及针对阴道念珠菌病的药膏和阴道栓剂。   患者可以在药店购买到这些抗真菌治疗药物。不过,它们可能会与一些抗HIV药物相互作用,因此在购买前请咨询医生或药剂师。不推荐孕妇服用片剂抗真菌治疗药物。   一些假丝酵母属菌株会对对氟康唑产生耐药性,特别是当出现在CD4细胞计数较低的人群中,或是长期使用或连续数次使用的患者中。   抗真菌药物会引起恶心、呕吐和腹泻等副作用。   有些女性发现,将保湿霜涂抹在患处有助于缓解症状。有些女性尝试用稀释的茶树油凝胶或活性纯酸奶清洗外生殖器部位,以帮助缓解阴道念珠菌病症状。没有充足证据表明茶树油起作用,相反,它可以干燥患处,引起更多刺激。也没有明确的证据表明,吃“益生菌”类食物,如某些酸奶,可以帮助治疗或预防鹅口疮,因此不在此推荐。   虽然念珠菌感染不是性传播疾病,但在性交过程中,仍有少部分风险传染给伴侣,因此建议患者在感染彻底治愈前避免发生性行为。   药膏和阴道栓等局部治疗手段也可能会损害乳胶避孕套,所以如果您在阴道或阴茎处使用这类药膏时请留意。
  预防   如果感染者在开始HIV治疗之前就感染了念珠菌,那么其在接受治疗后,随着CD4的上升和免疫系统的改善,念珠菌感染也会消失。   如果念珠菌感染持续存在,抗真菌药物对于CD4计数较低的人群效果良好。   良好的个人卫生有助于治愈念珠菌病。避免使用香皂、沐浴露、紧身内衣或衣裤,可以降低念珠菌病进一步发展的风险。念珠菌在潮湿环境中易于繁殖,因此洗浴后应保持生殖器部位的干燥。穿着棉质内衣和宽松的衣服可以帮助缓解病情。避免使用阴道除臭剂或洗液来预防阴道念珠菌病。良好的口腔卫生可以降低口腔鹅口疮的风险。
  并发症   食道念珠菌病(食道中的鹅口疮)较为严重。这种病症在饮食过程中会产生疼痛。   免疫系统受损严重的人可能会引起念珠菌病并发症,这被称为侵入性鹅口疮。如果患者CD4细胞计数低,且在念珠菌发作期间生病(例如,发高烧、恶心或头痛),请立即就医。

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